A Budaörsi Egészségügyi Központban - melynek az Europ-Med Orvosi Szolgáltató Kft. két éve feladat átvállalással megkapta a működtetési jogát – szeptember 2-án Medgyessy Péter miniszterelnök avatta fel a jelentős beruházással elkészült egynapos sebészetet. Az európai színvonalú műtőblokk és tizenöt ágyas hotelrész – mely két-hátom ágyas, klimatizált, fürdőszobás szobákból áll – no, és a jól felkészült szakorvosok együtt teszik lehetővé, hogy előre tervezett időpontban, szakmailag magas színvonalon elvégzett műtéti ellátásban részesüljenek a betegek. S mindezt az OEP pályázat elnyerése után a társadalombiztosítási finanszírozás keretében, ingyenesen. A szükséges műtéti beavatkozások 30-40 százaléka elvégezhető így – mondta az ünnepélyes megnyitón Kovács Attila igazgató-főorvos, hozzátéve: egynapos, illetve ambuláns sebészeti műtéteket Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban már évtizedek óta végeznek. Ez rendkívül kedvező a betegeknek, hiszen a lehető legrövidebb időt kell az egészségügyi intézményben tölteniük, az egészségbiztosító részére pedig költségmegtakarítást jelent.

Az eseménynek – a fenti hírértéken túl – van még egy nagyon fontos jelentősége: az, hogy a miniszterelnök személyesen vágta át a szalagot azt jelenti, hogy a kormány határozottan kiáll amellett: az egészségügy fejlesztésébe és működtetésébe be kell vonni a magántőkét, mégpedig a szolgáltatásnak a társadalombiztosítás finanszírozása mellett. Ugyanezt üzente a kórháztörvény nyári elfogadtatásakor is, szembe szállva a bírálókkal. És persze mindazokkal, akik a magántőkét a gonosznak tüntetik fel, amelyik saját szaporodása érdekében a szegényeket kitúrja az ellátásból, míg a gazdagoknak kényére-kedvére tesz. A most átadott egynapos sebészet remélhetően a gyakorlatban cáfolja majd ezt. Hiszen valóban magántőkéből jött létre – hiszen az államnak vagy az önkormányzatnak nem lett volna mosz szabad forintja erre a beruházásra –, de miután a társadalombiztosítás fizet a betegek után, a szolglátatónak elvileg édes mindegy kell, hogy legyen, hogy a páciens maga fizetőképes-e vagy sem. S hogy a tébének miért éri meg fizetni? Már hogyne érné meg, amikor ugyanaz a műtét, amiért korábban hetekre, de legalábbis napokra közkórházba költözött a beteg, itt – ahogy a szolgáltatás neve mondja – mindössze egy napot tölt el az intézetben. Utána mehet haza, gyógyulni, de ha bármi gondja van, visszatérhet megfigyelésre, tanácsért, ellátásért.

*

Mit is jelent az egynapos sebészet? Erről kérdeztük az új osztály vezetőjét, dr. Gamal Eldin Mohamed sebész-gastroenterológus főorvost, az orvostudomány kandidátusát.

- Beszéljünk az egy napos sebészet történetéről! Mikor végeztek először egy napos sebészeti beavatkozásokat?

- Az egynapos sebészet fogalma nem újdonság, és az orvosi irodalomban először a múlt században Nicolltól jelent meg erről dokumentált írás, 1909-ben, Glasgowban. Ma jelenleg Budapesten öt intézményben végeznek ilyen műtéteket. Az ambuláns sebészeti működésnek természetesen személyi és tárgyi feltételei vannak, melyek megteremtése nem kis feladat.

- Mik ezek a feltételek, s hogyan sikerült ezeket megteremteniük, s az egyedülálló szolgáltatást megvalósítaniuk a budaörsi rendelőintézetben?

- A városban megnyíló egynapos sebészet létrejöttét több éves előkészület előzte meg, és hosszú folyamat által az Europ-Med Kft, és az Országos Multidisciplináris Egynapos Sebészeti Társaság együttműködése eredményeként sikerült minden feltételnek megfelelnünk. A műtő és a megfigyelő kórtermek létrehozásához komoly anyagi háttérre volt szükség. Ezen kívül szakmai felkészültség, előkészítői munka és a törvényi szabályozás határozza meg egy ilyen szolgáltatás bevezetését. Folyamatos fejlődésünket bizonyítja, hogy saját anyagi hátérrel, és a sokoldalú, magas szakmai felkészültségű orvos csapatával Budaörsön mindezt az Eurpo-Med biztosítani tudja. Így épült fel egy műtőnk, és a postoperatív részlegünk, melyek által teljes biztonsággal működtethetjük szeptembertől az egynapos sebészeti klinikát.

- Valójában mit jelent az egynapos sebészet?

- Általánosan elfogadott meghatározás szerint egynapos sebészetről beszélünk, ha a beteg a műtét előtti éjszakát otthon tölti, és kevesebb, mint 23 órát tartózkodik az operáló osztályon. Az ambuláns sebészet körébe nem csupán a helyi érzéstelenítéssel elvégezhető kisebb beavatkozások, de a korábban osztályos körülmények között végzett nagyobb műtétek is beletartoznak.

- Mennyiben más ez, mint a szintén kényelmesnek, és gyorsnak nevezett lézeres sebészeti beavatkozások?

- A tévhittel ellentétben a lézeres eljárás nem alkalmazható olyan széles körben, mint mondják, és a végeredmény sem mindig bíztató. Csak erről már kevésbé beszélnek az emberek. A mechanikus, de egyre magasabb színvonalú hagyományos eszközök alkalmazásának, és az altatásos beavatkozásoknak a biztonság mellett a sikeres végeredménynek is nagy szerepe van. Ezen kívül a megújult gyógyszeres kezelésnek köszönhetően a szövődmények is csökkentek.

- Milyen szakmákra terjed ki az egynapos sebészet, s a rendelőintézetben mely területeken lesz lehetőség az alkalmazására, és milyen keretek között?

- Az egynapos sebészeti beavatkozás széles körben, összesen kilenc szakmai szolgáltatásban alkalmazható. Szeptemberi nyitásunk után egyelőre egyetlen alkalmazható szakterületünk a plasztikai sebészeti ellátás lesz, de tervezett, folyamatosan bővülő szolgáltatásaink között az általános sebészet, a nőgyógyászat, az ortopédiai műtétek, a traumatológiai, a kézsebészeti, az urológiai, a szemészeti és a kúraszerű kezelések szerepelnek. A társadalombiztosítási finanszírozás kérdése még folyamatban van, de mint minden más szolgáltatásban, az egynapos sebészeti ellátásban is igyekszünk minél hamarabb levenni a betegek válláról a műtéti költségeket.

- A betegek számára milyen előnyt jelent az egynapos sebészet?

- Elsősorban a már említett műtéti minőséget emelném ki újra, de az új ellátási forma rengeteg előnye közé sorolható, hogy a beteg a saját, otthoni környezetében gyógyulhat. A kényelem mellett egyrészt csökkennek a kórházi fertőzés lehetőségei is, másrészt gazdaságos, hiszen gyakorlatilag megszűnnek a kórházi hotelköltségek. Nagy előrelépést jelent a kúraszerű kezelésnél például, hogy a betegnek nem kell a folyamatos kezeléshez kórházi ápolásban részesülni, csak rendszeresen bejárnia az egynapos sebészeti ellátásra. Ezek nagyon lényegesek például az onkológiai, daganatos kezeléseknél, vagy egy érszűkületes beteg infúziós kezelése során. De éppúgy fontos, hogy ahol erre lehetőség van, a gyermeksebészeti beavatkozások alkalmazásánál a gyermekek mentesülnek a huzamosabb, számukra megrázkódtatóbb kórházi ápolás alól.

- Nem veszélyesebb az otthoni utókezelés a kórházi ellátásnál?

- Ha a felelősségtudattal rendelkező, felnőtt ember betartja az orvosi utasításokat, és a megfelelő környezeti higiéniának eleget tesz, még gyorsabb is a talpra állás, mint a kórházi fekvés által legyengült betegnél. Ebben az esetben az otthoni rehabilitáció mindig gyorsabb. Ha pedig bármi szövődmény mégis fellépne, betegeink számára rendelkezésre állnak majd az orvosi ügyelet mellett a jól felszerelt egynapos műtéti osztály pihentető kórtermei is, ahol szintén állandó ügyeletes orvosok, és ügyeletes nővérek fogadják vissza a betegeket, a műtétet követő negyvennyolc órán belül. Így nem okoz problémát helyben a későbbi kontroll, vagy például egy varratszedés sem. Mivel pedig a rendelőintézetben a legtöbb műtétet majdnem minden szakterületen az intézet saját orvosai végzik, így a betegek folyamatosan visszakerülhetnek a problémájuknak megfelelő speciális osztályra. Szintén itt, helyben, a műtétet végző saját orvosaik rendelőjében.

- Az otthoni kezelések lehetőségétől gyakran maguk az orvosok zárkóznak el. Ön hogyan látja a helyzetet?

- Az otthon gyógyulás lehetőségének elismeréséhez Magyarországon nagy szemléletváltásra van szükség, hiszen a félelmek, és a konkurencia problémák, vagy presztízsvesztés miatt még az orvosok között is sok a vita ebben a témában. Ezek sajnos a beteg érdekeivel ellentétben az egynapos sebészet elterjedését gátló fontos tényezők. Egyre többen foglalkoznak a témával, s az ambulánsan végzett beavatkozások aránya egyes országokban meghaladja a fekvőbeteg műtéteket! Az egészségügyi ellátás költségrobbanása a gazdag nyugati országokban is egyre súlyosabb problémát okoz. Egyfelől a széles társadalmi igény, másfelől az egyre növekvő egészségügyi kiadások finanszírozását már alig lehet követni. Többek között ezt célozzák megoldani az egyre-másra bevezetett, vagy tervezett egészségügyi reformok és reform kísérletek, és ebben élenjáró az egynapos sebészet is.

- Milyen beteg esetén jöhet szóba az egynapos sebészet?

- A betegek kiválasztása az egynapos sebészeti műtétekre szigorú feltételek mellett történik, de a medicina további fejlődése a következő időkben hozzájárulhat ahhoz, hogy kiterjedtebb és nagyobb műtétek idősebb és kockázatosabb betegeknél is végrehajthatók legyenek. A diagnózis megállapítása, és az előzetes kivizsgálás után a lehetséges szövődmények (vérzés, hányás, láz stb.) figyelembe vételével, és a betegállapotának felmérési eredményével - mely pszichés alkalmasságot is elvár - minden esetben orvosi konzultáció dönt a beteg műtétre való alkalmasságáról. Nagyon fontos figyelembe venni a műtéttől független rendszerbetegségeket, mint például a magasvérnyomással, vagy cukorbetegséggel küzdő betegek állapotát, és nem utolsó sorban lényeges a felelősségtudat. Plasztikai műtétnél előfordulhat, hogy nem várható érdemleges eredmény, illetve a beteg problémája orvosi szemmel, vagy szempontból nem indokolt. Természetesen a műtét ezekben az esetekben ellenjavallt.

- Milyen jövőt lát az egynapos sebészet szeptemberi beindulása után?

- A város körzeti kórházainak és a központi sebészeti klinika beteg létszámát ismerve bizonyosan nagy szerepe lesz a budaörsi egynapos sebészetnek. Célunk, hogy Budaörs város és a vonzáskörzetéhez tartozó további nyolc település számára magasabb színvonalú, társadalomfinanszírozással igénybe vehető egynapos sebészeti és kúraszerű ellátást tudjunk biztosítani, mivel a jelenlegi ellátó kórházi háttér és struktúra nehezen elérhető, és messze nem felel meg a szükségleteknek.

- Mikortól, s mi módon fogadják a betegeket?

- Az egynapos sebészeti szakrendelés szeptembertől indul, minden nap, egész napos rendelési időben. A betegeket az orvossal való telefonon egyeztetett időpontban fogadják, illetve a műtétek a speciális szakrendelésen megbeszélt módon, és időben történnek.

(Az interjút készítette: R. Eller Trudi)

A kórháztörvényről és az egészségügyi reformról Kökény Mihály poltikai államtitkárral olvashatják interjúnkat a Piac és Profit hamarosan megjelenő 2003. szeptemberi számában!